Quando investigar a infertilidade masculina é uma dúvida muito comum entre casais que estão tentando engravidar. A ansiedade aumenta a cada mês, e muitas vezes o foco inicial recai apenas sobre a mulher. No entanto, cerca de 40% dos casos de dificuldade para engravidar envolvem fatores masculinos.
A infertilidade não significa incapacidade definitiva de ter filhos. Em muitos casos, há tratamento ou estratégias que aumentam significativamente as chances de gestação.
Como urologista com atuação em saúde reprodutiva masculina, explico neste artigo de forma clara quando é o momento adequado para iniciar a investigação, quais exames são solicitados e quais sinais merecem atenção.
O que é infertilidade masculina?
A infertilidade masculina é caracterizada pela dificuldade de gerar uma gestação após um período adequado de tentativas regulares, sem uso de métodos contraceptivos.
De forma geral, considera-se que o casal deve tentar por até 12 meses antes de iniciar investigação, quando a mulher tem menos de 35 anos.
Quando investigar a infertilidade masculina?
O momento ideal depende da idade do casal e de fatores de risco associados.
Após 12 meses de tentativas
Se o casal mantém relações regulares (2 a 3 vezes por semana) sem contracepção e não ocorre gravidez após 1 ano, é indicado iniciar a investigação do casal — incluindo o homem.
Após 6 meses de tentativas
Se a parceira tem 35 anos ou mais, recomenda-se iniciar a avaliação após 6 meses, devido à redução natural da reserva ovariana com o tempo.
Imediatamente, se houver fatores de risco
- Histórico de varicocele
- Trauma testicular
- Cirurgias na região inguinal ou testicular
- Infecções sexualmente transmissíveis prévias
- Quimioterapia ou radioterapia
- Uso de anabolizantes
- Testículos não descendidos na infância
Nesses casos, a investigação não deve esperar.
Quais são as principais causas da infertilidade masculina?
A infertilidade pode estar relacionada à quantidade, qualidade ou mobilidade dos espermatozoides.
Alterações na produção de espermatozoides
- Distúrbios hormonais
- Alterações genéticas
- Varicocele
Problemas de transporte
- Obstrução dos canais deferentes
- Infecções prévias
- Complicações cirúrgicas
Fatores hormonais
- Baixa testosterona
- Alterações na hipófise
Estilo de vida
- Tabagismo
- Excesso de álcool
- Obesidade
- Sedentarismo
- Estresse intenso
Para informações complementares e educativas, é possível consultar a Sociedade Brasileira de Urologia.
Sintomas que podem indicar infertilidade masculina
Na maioria dos casos, não há sintomas aparentes. O homem pode ter ereção e ejaculação normais.
Entretanto, alguns sinais podem estar associados:
- Diminuição do volume testicular
- Dor ou desconforto escrotal
- Alterações na ejaculação
- Histórico de infecções testiculares
Como é feita a investigação da infertilidade masculina?
A investigação começa com consulta detalhada. Avaliamos histórico clínico, cirúrgico, hábitos de vida e exames prévios.
Espermograma
É o exame inicial e fundamental. Avalia:
- Concentração de espermatozoides
- Motilidade (movimento)
- Morfologia (formato)
- Volume seminal
Geralmente são solicitadas duas análises para confirmação.
Exames hormonais
- Testosterona
- FSH
- LH
- Prolactina
Ultrassonografia testicular
Ajuda a identificar varicocele e alterações estruturais.
Exames genéticos
Indicados em casos específicos, como ausência total de espermatozoides.
Infertilidade masculina tem tratamento?
Depende da causa identificada.
Alguns casos são reversíveis, como alterações hormonais e varicocele.
Outros podem exigir técnicas de reprodução assistida, como fertilização in vitro.
O importante é reforçar: diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso.
Perguntas frequentes sobre quando investigar a infertilidade masculina
1. É preciso investigar o casal ao mesmo tempo?
Sim. A avaliação deve ser conjunta, pois fatores masculinos e femininos podem coexistir.
2. O espermograma alterado significa infertilidade definitiva?
Não necessariamente. Alterações podem ser temporárias e reversíveis.
3. Varicocele sempre causa infertilidade?
Não. Apenas alguns casos impactam a qualidade seminal e precisam de tratamento.
4. Estresse pode afetar a fertilidade masculina?
Sim. O estresse crônico pode interferir na produção hormonal.
5. Anabolizantes podem causar infertilidade?
Sim. O uso de esteroides anabolizantes pode suprimir a produção natural de espermatozoides.
6. Existe idade limite para o homem ter filhos?
Não há um limite fixo, mas a qualidade seminal pode reduzir com o avanço da idade.
7. Exercício físico ajuda na fertilidade?
Sim, quando praticado de forma equilibrada, melhora saúde metabólica e hormonal.
Conclusão
Entender quando investigar a infertilidade masculina é fundamental para evitar atrasos no diagnóstico e aumentar as chances de sucesso reprodutivo.
Após 12 meses de tentativas (ou 6 meses se a parceira tiver mais de 35 anos), é indicado buscar avaliação especializada.
Se houver fatores de risco, a investigação deve ser imediata.
A abordagem correta, baseada em exames adequados e orientação médica individualizada, faz toda a diferença.
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